La rehabilitación de cadera en personas mayores con fisioterapia es un proceso crucial para la recuperación funcional de los pacientes que han pasado por una cirugía de reemplazo de cadera (artroplastia) o que han sufrido lesiones como fracturas o patologías en esta articulación. El objetivo principal de la rehabilitación es restaurar la movilidad, mejorar la fuerza muscular, trabajar las cicatrices y garantizar una recuperación completa y segura.
A continuación, se describen los principales aspectos de la rehabilitación, con énfasis en los cuidados necesarios, el tratamiento de cicatrices, el trabajo de la movilidad y la musculatura, y algunos ejercicios prácticos basados en la evidencia científica. ¡Sigue leyendo este artículo de Fisio Málaga A Domicilio!
Fractura de caderas en ancianos ¿Cómo rehabilitar?
Con los años, perdemos capacidades físicas, lo que aumenta el riesgo de caídas, y la fractura de cadera se vuelve común en personas mayores. Estas fracturas suelen ocurrir tras una caída, a menudo en casa, al salir del baño, subir o bajar escaleras, o tropezar con una alfombra.
Tras una fractura de cadera, muchas personas pasan largos periodos encamadas, lo que puede causar coágulos, úlceras y rigidez. Además, la inactividad provoca pérdida de capacidades físicas, tanto musculares como de coordinación, y afecta el bienestar emocional. Por eso, es fundamental iniciar pronto la rehabilitación con ejercicios de movilización y carga temprana, siempre bajo la supervisión de un profesional. ¡Te explicamos cómo actuar ante una fractura de cadera en personas mayores!
Cuidados tras la cirugía de cadera
El postoperatorio inmediato requiere cuidados específicos para evitar complicaciones. Los pacientes deben seguir las recomendaciones del cirujano y el fisioterapeuta sobre la carga de peso y la movilidad. Según la literatura médica, es fundamental prevenir la luxación de la prótesis de cadera, por lo que se recomiendan ciertas restricciones posturales, como evitar cruzar las piernas o flexionar la cadera más allá de los 90 grados durante las primeras semanas.
Además, es crucial mantener la herida quirúrgica limpia y seca para evitar infecciones. El fisioterapeuta supervisa el progreso de la cicatrización y, en fases más avanzadas, aplica técnicas específicas de tratamiento de la cicatriz.
Trabajo de cicatrices
El tratamiento de la cicatriz es un componente clave en la rehabilitación de cadera en personas mayores. Según un estudio publicado en Journal of Physical Therapy Science, el masaje y la movilización de cicatrices pueden prevenir adherencias que pueden limitar el rango de movimiento y causar dolor. Los fisioterapeutas suelen aplicar masaje de tejido profundo alrededor de la cicatriz para mejorar la circulación, aumentar la flexibilidad y reducir el dolor. Esto también contribuye a mejorar la elasticidad de la piel y facilita el movimiento de los músculos y tejidos subyacentes.
Movilidad y recuperación funcional tras una fractura de cadera
Restaurar la movilidad de la cadera es una prioridad en la rehabilitación. La literatura indica que, para maximizar la recuperación, es importante trabajar tanto la flexibilidad como la fuerza muscular alrededor de la articulación. Los ejercicios de movilidad articular se introducen gradualmente y deben realizarse con regularidad para mantener la amplitud de movimiento y prevenir la rigidez. En un estudio publicado en Clinical Rehabilitation, se encontró que la movilización pasiva asistida por el fisioterapeuta, combinada con ejercicios de movilidad activa, mejora significativamente la función y reduce el dolor.
Fortalecimiento de la musculatura
El fortalecimiento de los músculos que rodean la cadera es esencial para lograr una recuperación funcional. Los músculos del glúteo mayor, glúteo medio, cuádriceps e isquiotibiales juegan un papel clave en la estabilidad y el movimiento de la cadera. Ejercicios de resistencia progresiva, como los propuestos en American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, han demostrado mejorar la fuerza muscular y acelerar el retorno a las actividades cotidianas.
Ejercicios prácticos para la rehabilitación de cadera en casa
¿Qué ejercicio es bueno para fortalecer la cadera? La rehabilitación de cadera en personas mayores también implica la realización de ejercicios en casa para complementar las sesiones con el fisioterapeuta. Algunos ejercicios sencillos y efectivos incluyen:
- Elevación de pierna recta (straight leg raise): Acostado boca arriba, eleva lentamente la pierna operada manteniéndola recta, sin doblar la rodilla. Este ejercicio fortalece los cuádriceps y estabiliza la cadera. Vídeo explicativo.
- Puentes de glúteos (glute bridges): Acostado boca arriba con las rodillas dobladas, eleva las caderas hacia el techo, activando los músculos glúteos. Este ejercicio mejora la fuerza del glúteo mayor, fundamental para la estabilidad pélvica. Vídeo explicativo.
- Abducción de cadera: De pie, sosteniéndose de una silla, eleva lateralmente la pierna afectada sin inclinar el torso. Este ejercicio fortalece el glúteo medio, responsable de la estabilidad durante la marcha. Vídeo explicativo.
- Flexión de cadera en sentado o tumbado: Sentado en una silla o tumbado, eleva una rodilla hacia el pecho sin inclinar el cuerpo hacia adelante. Este ejercicio mejora la movilidad de la articulación de la cadera y ayuda en actividades diarias como levantarse de una silla. Vídeo explicativo.
- Estiramientos de isquiotibiales: Acostado boca arriba o sentado en una silla, con la ayuda de una banda elástica o una toalla, eleva una pierna recta y mantén la posición durante 20-30 segundos. Este estiramiento mejora la flexibilidad de los isquiotibiales y reduce la tensión en la cadera. Sentado y tumbado boca arriba, revisa este vídeo explicativo.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son las tres cosas que un paciente con reemplazo de cadera no debe hacer?
Tras un reemplazo de cadera, es importante no cruzar las piernas a la altura de las rodillas durante al menos 6 a 8 semanas, evitar elevar la rodilla por encima de la cadera y no inclinarse hacia adelante mientras está sentado o al levantarse, para prevenir tensión y luxación de la prótesis.
¿Cómo es la rehabilitación tras una operación de cadera?
La rehabilitación es un proceso gradual orientado a recuperar movilidad y fuerza. Con el tiempo, el paciente podrá retomar actividades como subir escaleras, vestirse, mantener su higiene, conducir y volver a sus aficiones, logrando una mayor independencia en su rutina diaria.
¿Cuánto tiempo tarda en recuperarse una persona mayor tras una operación de cadera?
La recuperación puede variar según la edad y estado físico del paciente, y suele tomar entre cinco y doce meses. Este tiempo es necesario para que la persona recupere movilidad y vuelva a sus actividades cotidianas con normalidad.
¿Qué ejercicios deben evitarse si tengo problemas de cadera?
Quienes tienen problemas de cadera deben evitar ejercicios con movimientos bruscos, actividades en terrenos irregulares, ejercicios de alto impacto, prolongadas actividades de pie y levantamiento de pesas, ya que estos pueden aumentar el dolor y el riesgo de lesiones.
Conclusión sobre la rehabilitación de cadera en mayores
La rehabilitación de cadera en personas mayores es un proceso de fisioterapia integral que requiere un enfoque estructurado, basado en la evidencia científica. El trabajo sobre la cicatriz, la restauración de la movilidad y el fortalecimiento de la musculatura son componentes esenciales para lograr una recuperación funcional completa. Los pacientes que siguen un programa de ejercicios personalizado y supervisado por un fisioterapeuta tienen más probabilidades de recuperar su independencia y mejorar su calidad de vida. Incorporar ejercicios prácticos en casa, como los descritos, es fundamental para optimizar los resultados a largo plazo.
Referencias:
- PLOS ONE. “Guidelines for Postoperative Care Following Total Hip Arthroplasty.” 2020.
- Journal of Physical Therapy Science. “Effectiveness of Scar Mobilization in the Rehabilitation of Post-Surgical Hip Patients.” 2018.
- Clinical Rehabilitation. “The Role of Early Mobilization and Movement in Hip Replacement Recovery.” 2019.
- American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. “Strengthening Protocols in Hip Rehabilitation: Evidence-Based Guidelines.” 2021.